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杭州前进门诊部陈祺黄牛代挂号电话预约服务网络

Time:2023/4/10 11:30:07关注:254

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    浙江前进中医门诊部陈琪医师的门诊时间分别为星期五全天。大家只要在这些时间段内来进行预约挂号,那人们便可以得到陈琪医师的详细诊断治疗。前进中医门诊部作为医疗行业当中的佼佼者,医院内汇集了一大批治疗经验丰富的医生,而陈琪乃是一位资深的医师专家,他可以帮助患者重新找回健康。因而想要找陈琪医师进行看病治疗的朋友,大家要事先预约好陈琪医师的专家挂号。如此人们才能够尽快得到专家医师的正确诊断治疗。当然大家在患病时除了要尽早看病治疗之外,人们在平时也要多注意保养身体。我们不仅要避免经常熬夜,也要少喝酒抽烟。如果有必要的话,大家每年也要到医院内去进行身体健康检查。如此人们才能够获得一个最为健康的身体状态,而不会出现经常患病的不利现象。

    陈祺医生门诊时间:星期二星期四星期天全天星期五全天前进门诊部

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    陈祺,男,副主任医师,1964年出生,1988年毕业于浙江省中医学院,获学士学位,原浙江省中医院儿科副主任,兼职副教授,从事儿科临床工作已20多年。曾到上海儿童医学中心、上海新华医院进修学习小儿内分泌专业,从师于国内著名小儿内分泌专家沈永年教授,学成后独立开设“小儿内分泌生长发育专科门诊”,采用中西医结合,擅长诊治小儿生长发育性疾病,特别在性早熟、矮小症方面有独特的治疗效果,《都市快报》、浙江电视台等媒体连续报道的“小不点”长高就是典型案例。已发表的代表性学术论文有“小儿性早熟中西医诊治”、“小儿早熟I号治疗女童特发性性早熟69例临床报道”、“继发性生长激素缺乏(GHD)与小儿恶性肿瘤长期生存者相关进展”等。

    每一位主动关注孩子身高问题的家长,我相信他们对孩子是充满爱意的。

    他们希望孩子可以长得更高一些,我相信没有人会认为怀揣这样的愿望是错。

    他们不辞辛苦、一掷万金求医问药,或许会被评论为不切实际,但我们不可以质疑其动机的良善。他们无非是想为孩子做些什么,期望能帮孩子把未来构建得好一些,哪怕有时这只是一厢情愿的想法。

    作为家长,因为受教育程度的不同,受所学专业的限制,要让其能准确地处理信息、理清思路、做出合理的选择是不容易的。

    当“矮小”、“性早熟”这些乍看易懂、实则晦涩的专业词汇出现时,加上目前社会上的一些不实信息的传播,让原本关心生乱的家长在迷雾重重中更难拨云见日。

    难道说要所有的父母都去系统地学习一遍儿科学吗?这是极不现实的事情。

    一、身高最终难“逆天”

    身体发肤授之父母,遗传因素决定了身高的大趋势及总体潜能。

    遗传因素是命中注定不可更改的部分,目前尚不存在可靠、可行、可及的方法能够操控遗传因素。

    后天因素(疾病、营养、生活方式、心理状态),在遗传因素的大背景下(而不是跳脱出来)发挥作用,影响着身高的最终发展趋势和潜能实现水平。

    1、接受不可控的部分

    对遗传因素,我们得学会坦然,这是人力所不可控的部分。

    有些家长认为自己矮小,在遗传上拖累了孩子很内疚,我觉得大可不必,你是否意识到自己其实已经做了这世上最伟大的事情(赋予一个人生命)。

    所谓完美从来只在人心,而不存在一个统一的标准,接受一个问题往往比制造一个问题更让人自在。心若不自在,何处觅蓬莱?

    2、科学的“身高管理”

    面对后天因素,我们是可以有所为的,所谓身高管理就是对这些后天因素加以科学管理。

    通俗地说,有病的把病治好;有营养问题的把营养问题纠正;坚持健康的生活方式;关爱孩子确保其心理健康,仅此而已。

    3、正确理解“增高”

    大众认为的“增高”和医学上的“增高”不是一回事。

    前者朴素地认为只要有长高的愿望,就可以做些什么让矮的长高,让正常身高的人长得更高。

    从严格的医学角度,“增高”应称之为“生长追赶”或“恢复性生长”。

    可以这样理解,由于某些不利于身高增长的因素存在,导致身高潜能未很好地发挥,经过干预把不利因素消除,让孩子的生长恢复到正常该有的状态。

    实现“生长追赶”需要有规范的诊治过程,尤其是需要仔细探究既往生长抑制时段内的相关事件。

    还必须关注其他原因,包括内分泌疾病、遗传性疾病、潜在的营养问题(例如供给营养成分比例不当或饮食行为异常)、慢性炎性疾病和某些特殊药物的应用等,并非只简单地鉴别是否为生长激素缺乏。

    二、生长激素并不是“增高”万能药

    似乎每谈到“增高”,总少不了生长激素的身影。

    然而,任何一个药物的使用都应严格地把握其治疗适应证,生长激素也是如此。

    目前导致身材矮小的疾病可用生长激素治疗的有:生长激素缺乏症、Turner综合征、Prader-Willi综合征、小于胎龄儿、特发性矮身材等。

    当有人向你孩子建议使用生长激素的时候,先明确目前孩子的诊断是否属于其中之一。

    并非所有矮身材儿童都适合用生长激素治疗,生长激素治疗对于非生长激素缺乏的矮小儿童效果有限,更不可能达到“定制身高”的目的。

    生长激素的应用还需综合考虑费用、精神心理负担、用药的安全性以及治疗获益。

    因此专业的评估与诊断后方可制定较为合理的治疗方案,才能避免生长激素的滥用。

    三、青春期提前≠未来矮小

    为什么要关注性早熟,有以下原因:

    性发育过早,引起女孩早初潮;

    骨龄超过实际年龄,骨骼成熟较快导致骨骺提前愈合,影响患儿的终身高;

    由于第二性征过早发育及性成熟,可能带来相应的心理问题或社会行为异常。

    而这些原因中,家长对青春发育的普遍焦虑在于对最终成年身高的担心。

    尽管部分儿童确实由于青春发育启动年龄早、基础身高偏低,最终成年身高低于平均水平。

    但是,青春发育启动年龄不是最终成年身高的绝对影响因素,最终成年身高主要还是取决于开始发育时的基础身高。

    从人群总体趋势来说,1977至2013年,包括中国在内的世界多国青春发育启动年龄每10年下降0.24岁[1],但青春发育启动年龄呈年代提前趋势的背景下,最终成年身高并未因此而下降,中国人群的身高仍然有大幅增长。

    因此从人群层面看,因为营养水平得以改善,青春发育启动年龄提前和最终成年身高增加的年代趋势同步存在。

    从个体层面看,不能一概而论地认为青春发育启动年龄早就一定影响最终成年身高。

    拓展阅读:

    来月经后就不会长高了?关于女孩初潮的5个问题

    四、别高估“性抑制针”对身高改善作用

    值得一提的是,性早熟也存在很多原因,有些属于正常变异,有些则属于其它疾病引起。

    对于后者需要对原发疾病进行处理,对于前者是否要干预也是需要综合考虑很多情况。

    1、“性抑制针”是什么?

    大家可能听说过有一种抑制性发育的针剂(GnRHa),能有效抑制垂体分泌促性腺激素,一定程度上能起到抑制性发育进程、延缓骨龄成熟、改善其成年身高的作用。

    目前常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。这种药仅用于中枢性性早熟(CPP)的治疗,然而并非所有中枢性性早熟的患儿均适合。

    尤其对大骨龄患儿的身高改善作用极其有限,因此治疗中枢性性早熟也需要高度重视个体化、规范化治疗原则,避免因高估GnRHa对身高的改善作用,而过度使用药物。

    2、哪些情况下需要治疗?

    (1)骨龄大于实际年龄2岁或以上,但需女孩骨龄≤11.5岁,男孩骨龄≤12.5岁者。

    (2)预测成年身高:女孩<150cm,男孩<160cm。

    (3)或骨龄身高<身高2个标准差(按正常人群参照值或遗传靶身高判断)。

    (4)发育进程迅速,骨龄增长/年龄增长>1。

    3、哪些情况不需要使用?

    (1)性成熟进程缓慢(骨龄进展不超越年龄进展)对成年身高影响不显者。

    (2)骨龄虽提前,但身高生长速度亦快,预测成年身高不受损者(通俗地讲,比如女生发现性发育时身高已经很高了,即使不治疗,身高长到160cm以上没问题,我们也不建议治疗)。因为青春发育是一个动态的过程,故对每个个体的以上指标需动态观察。对于暂不需治疗者均需进行定期复查和评估,调整治疗方案。

    五、家长到底需要什么?

    著名的医患关系研究者巴林特曾写到:“临床医疗中使用最频繁的药物是医生本身”。

    医生缓解父母对孩子身高焦虑的方法,除了给孩子“打针”之外应该还有很多事情可以做。

    家长有时真的会很可爱,明知没有用药指征,他们依然会如孩子一般不依不饶地说:“我非要”。

    医生要耐心一些,多体会一下他的内在需求到底是什么?

    他也许只是想得到情绪支持;他也许只是想从你这里得到可靠的信息并让自己放心下来;也许他明知孩子没事,只是想做一点点简单的检查和治疗。

    最后用一句话结束此文:有时是治愈,常常去帮助,总是在安慰。

    关于新闻里的费用问题,怡禾曾咨询过小儿内分泌科林鸣医生:

    以武汉协和医院目前使用的抑制针为例,类型一共有三种,价格从低到高分别是1179.3、1280、1439.46元,每28天打一针,按照平均一个月1300来算,半年价格是7800元,就是说单纯治疗性早熟怎么样也不会花到半年十万。

    报道里写得比较贵的主要是生长激素的价格,至于半年花10万也只可能是长效生长激素。

    按照每公斤体重剂量来算,这个孩子体重差不多要到50公斤,一个月费用才会达到15000元左右,而这个女生的身高应该在150cm以下,家长其实也要关心一下孩子是否超重或者肥胖的问题。

    药物选择也不是需要使用最贵的,同样还是50公斤的孩子,粉剂和水剂价格分别是一个月4200、8000元左右。

    假如孩子真有必要进行治疗,借此希望大家了解清楚“十万”背后可能的真实情况。

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